Lijekovi koji modifikuju bolest

Nedavno mi je dijagnostikovna multipla skleroza. Postoje li neki novi tretmani koji bi mi pomogli u borbi protiv ove bolesti? Odgovor od Iris Marin Collazo, MD, Klinika Mejo Ne postoji lijek za multiplu sklerozu (MS), ali je postignut veliki napredak u razvoju novih ljekova za liječenje. Istraživanja su u toku za razvoj novih i boljih terapija koje modifikuju bolest (DMT) za ovu bolest centralnog nervnog sistema. DMT su dizajnirani da smanje rizik od recidiva i novih MS plakova u centralnom nervnom sistemu. DMT takođe mogu usporiti napredovanje invaliditeta i gubitak mase volumena mozga. Većina DMT -a koje je odobrila Uprava za hranu i ljekove (FDA) od ranih 1990-ih efikasna je u liječenju relapsno-remitentne MS , koja pogađa između 85% i 90% ljudi s dijagnozom ove bolesti Neki ljudi s relapsno-remitentnom MS mogu prijeći u sekundarno-progresivnu MS nakon nekoliko godina. Trenutno dostupni DMT imaju mali uticaj na ovu fazu MS . Stoga je najbolje razviti režim liječenja tokom ranije faze relapsa i remisije. Oko 10% ljudi s multiplom sklerozom dijagnostikuje progresivni oblik (primarno-progresivna MS ) na početku bolesti. Trenutno postoji samo jedan DMT koji je odobrila FDA za primarno progresivni MS , koji ima skromnu djelotvornost u usporavanju akumulacije invaliditeta tokom vremena. Relapsi, napadi ili egzacerbacije MS mogu se liječiti kortikosteroidima, plazmaferezom ili oboje, što može pomoći u oporavku . Kortikosteroidi kao što je intravenski metilprednizolon je lijek koji smanjuje upalu i koristi se za smanjenje simptoma recidiva multiple skleroze. Terapijska izmjena plazme (plazmafereza) je postupak koji uključuje odvajanje tekućeg dijela krvi (plazme) od krvnih stanica. Zatim se ćelije kombinuju sa rastvorom proteina (albumin) i vraćaju u organizam. Ovo se radi kako bi se očistio tekući dio krvi, koji može sadržavati cirkulirajuće proteine i može pomoći u oporavku od recidiva multiple skleroze. Moguće nuspojave su vrtoglavica, mučnina i pad krvnog pritiska. Terapije koje modifikuju bolest: Injekcije Interferoni su ljekovi koji „ometaju“ bolesti koje napadaju tijelo. Oni mogu djelovati tako što smanjuju upalu i povećavaju rast živaca. Postoji mnogo interferonskih ljekova, a daju se injekcijom pod kožu ili u mišić. Postoje određene kontroverze o tome koliko dugo interferon pomaže u liječenju multiple skleroze. Moguće nuspojave su reakcije u kojima se daje injekcija, simptomi slični gripu, iritacija jetre i anemija. Doziranje interferona varira zavisno o tome koji lijek se koristi. Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) može smanjiti stope recidiva kod multiple skleroze i ima dugoročne podatke o sigurnosti. Monoklonsko antitijelo ofatumumab (Kesimpta, Arzerra), odobreno od strane FDA 2020., cilja na ćelije koje oštećuju nervni sistem. Ove ćelije se nazivaju B ćelije. Ofatumumab, koji se daje kao injekcija pod kožu, smanjuje lezije mozga kod multiple skleroze i pogoršanje simptoma. Moguće nuspojave su infekcije, lokalne reakcije na injekciju i glavobolja. Oralni ljekovi Teriflunomid (Aubagio) ima zgodnu dozu jednom dnevno i utiče na bijela krvna zrnca kako bi smanjila upalu. Dimetil fumarat (Tecfidera) smanjuje upalu i pomaže u zaštiti stanica. Moguće nuspojave su crvenilo, upala jetre i iritacija probavnog trakta. Fingolimod (Gilenya) je bio prvi oralni DMT koji je odobrila FDA . Bio je revolucionaran zbog toga što je dobro djelovao i zato što se mogao uzimati na usta. Siponimod (Mayzent) je odobrila FDA 2019. Ova tableta se uzima oralno i odobrena je za relapsno-remitentne i sekundarno-progresivne oblike MS -a . To je imunomodulacijska terapija koja pomaže u smanjenju recidiva i napredovanja invaliditeta. Kladribin (Mavenclad) je još jedna oralna tableta koju je FDA odobrila 2019. za liječenje relapsno-remitentnih i sekundarno-progresivnih oblika MS -a . U kliničkim ispitivanjima, kladribin je smanjio progresiju invaliditeta i značajno smanjio stope recidiva. Zbog sigurnosnih rizika, kladribin se koristi kada ljudi ne mogu uzimati druge ljekove za MS ili kada ti ljekovi nisu efikasni. Ozanimod (Zeposia) je odobrila FDA 2020. Smanjuje stopu relapsa MS . Moguće nuspojave su povišen krvni pritisak, infekcije i upala jetre. Doza održavanja je jednom dnevno. Monometil fumarat (Bafiertam) je 2020. godine odobrila FDA i lijek je s vremenskim oslobađanjem. Budući da je oslobađanje sporo i postojano, istraživači se nadaju da će nuspojave biti minimalne. Moguće nuspojave su crvenilo, ozljeda jetre, bol u trbuhu i infekcije. Ponesimod (Ponvory) je odobrila FDA 2021. i uzima se jednom dnevno uz postepeno povećanje doziranja. Ovaj lijek ima nisku stopu recidiva i pokazao je manje lezija na mozgu od nekih drugih ljekova koji se koriste za liječenje multiple skleroze. Moguće nuspojave su infekcije respiratornog trakta, visok krvni pritisak, iritacija jetre i električni problemi u srcu koji utiču na rad srca i ritam. Intravenozno Ocrelizumab (Ocrevus) je odobrila FDA 2017. Ovaj lijek smanjuje stopu relapsa i rizik od progresije invaliditeta kod relapsno-remitentne MS . To je ujedno i prvi DMT koji usporava napredovanje primarnog progresivnog oblika MS . Natalizumab (Tysabri) je monoklonsko antitijelo koje smanjuje stope recidiva i usporava rizik od invaliditeta. Alemtuzumab (Lemtrada, Campath) je monoklonsko antitijelo koje smanjuje godišnju stopu relapsa i pokazuje prednosti MR mozga. Moguće nuspojave su bolest štitne žlijezde i nizak broj trombocita. Nedavni razvoji ili nove terapije Brutonov inhibitor tirozin kinaze (BTK) je nova terapija koja se proučava u relapsno-remitentnoj MS i sekundarno-progresivnoj MS . Djeluje tako što pretežno modulira B ćelije i mikroglije koje su imune ćelije u centralnom nervnom sistemu. Transplantacija matičnih ćelija je terapija koja uništava imunološki sistem nekoga ko ima MS , a zatim ga zamenjuje transplantiranim zdravim matičnim ćelijama. Istraživači još uvijek istražuju može li ova terapija smanjiti upalu kod ljudi s MS -om i pomoći da se „resetuje“ imunološki sistem. Moguće nuspojave su groznica i infekcije. Istraživači uče više o tome kako postojeći DMT rade na smanjenju relapsa i smanjenju lezija povezanih s MS u mozgu. Dalja istraživanja će utvrditi može li liječenje odgoditi invaliditet uzrokovan bolešću. Potrebno je više istraživanja Tekuća istraživanja pokazuju obećanje, a prednosti, nuspojave i dugoročna sigurnost ovih novih ljekova će postati jasniji daljnjim istraživanjem. Iris Marin Collazo, MD Preuzeto sa: https://desetkams.wordpress.com/2022/07/18/ljekovi-koji-modifikuju-bolest/