Poremećaji govora su prilično uobičajeni kod osoba sa MS-om, što utječe na procijenjenih 41% do 51% MS bolesnika u nekom trenutku tijekom njihove bolesti. Budući da normalan govor ovisi o vrlo složenom sustavu signalizacije živaca u mozgu, specifična vrsta problema govora koju osoba pati od ovisit će o tome gdje će doći do oštećenja sredisnjeg zivcanog sistema ili demijelinizacije.
Na primjer, oštećenje malog mozga, koje je glavni uzrok govornih problema u MS-u, često rezultira usporavanjem govora uz smanjenu tečnost izgovora rijeci. Ako su zahvaćena područja mozga koja kontroliraju jezik, usne, meko nepce, obraze ili mišiće disanja, obrasci govora mogu postati nejasni.
Problemi s govorom u MS-u mogu doći i odlaziti, a pojavljuju se s egzacerbacijama tijekom kojih se simptomi često pogoršavaju i postupno se poboljšavaju. Da li se problemi progresivno pogoršavaju ovisi o tijeku bolesti kod određenog pacijenta.
Postoje dva tipa poremećaja govora koji se javljaju u MS, disartriju i disfoniji. Govorni problemi kod kojih su zahvaćene komponente motornog mišića govora su dizartrije (one obično utječu na kontrolu glasnoće i artikulaciju), dok su problemi govora koji utječu na kvalitetu glasa disfonija.
Dva tipa poremećaja govora u MS-u
• Dysarthrias:
• Problemi motornog govora
• Smanjena kontrola glasnoće: glas postaje previše tih ili glasan
• Oslabljena artikulacija: govor postaje nejasan
• Oslabljen naglasak: govor postaje usporen ili isprekidan neprikladnim pauzama, poteškoćama pri primjeni odgovarajućeg naglaska na riječi ili različitim tonovima i glasnoćom za naglaske
• Dysphonias:
• Poremećaji kvalitete glasa
• Oštrina u glasu od spastičnosti ili višak mišićnog tonusa
• Smanjena kontrola od tremora ili spastičnosti u glasnicama uzrokujući pukotine u glasu ili monotonu kvalitetu govora
• Hipernasalnost uzrokovana slabošću ili nedostatkom koordinacije u mekom nepcu
• Nepravilnosti na razini govora (previsok ili nizak) uzrokovane su promjenama tonusa mišića
• Dišnost u glasnicama uzrokovana nedostatkom koordinacije u glasnicama
• Promuklost uzrokovana prevelikim i preširokim glasovnim žicama
Koje su mogućnosti liječenja za probleme sa govorom?
Za osobe s MS-om čiji problemi u govoru predstavljaju poteškoće prim svakodnevnoj komunikaciji, mogućnosti liječenja uključuju terapiju sa logopedom za govor / jezik. Govorni / jezični patolog će vam dati potpunu procjenu kako biste odredili koju vrstu ili vrste problema imate. Tada će se izraditi plan liječenja za rješavanje vaših specifičnih izazova. Terapija može uključivati vježbe za poboljšanje snage i koordinacije u korištenju vaših usana, jezika, mekog nepca, glasnica i dijafragme. Dostupne su različite tehnologije za samokontrolu, uključujući uređaje za snimanje, računalne programe za analizu govora i instrument za mjerenje kapaciteta pluća nazvan spirometar.
Budući da se problem govora u MS-u događa zbog oštećenja živaca i neuromišićnih oštećenja povezanih s MS-om, uključujući spastičnost, tremor i umor, prikladno liječenje lijekovima može se kombinirati s logopedskom ,jezičnom terapijom. Lijekovi koji se koriste za liječenje spastičnosti, uključujući baklofen i tizanidin, mogu biti korisni u slučajevima kada spastičnost utječe na mišićni tonus glasnica, jezika, usana i mekog nepca ili zadržavanje dijafragme koja pruža podršku kod glasa,i ne radi normalno.
Dostupno je nekoliko lijekova za smanjenje tremora koji mogu izravno ili neizravno utjecati na kvalitetu glasa i vokalne mišiće, te pridonijeti umoru koji može utjecati i na govor. Ovi lijekovi uključuju klonazepam, propranolo, primidon i glutethimide.
Lijekovi za liječenje umora, koji mogu utjecati na mišićnu koordinaciju i snagu neophodnu za vokalnu produkciju, uključuju amantadin, modafinil) i armodafinil.
Što su problemi govora?
Govorni problemi mogu se dogoditi u bilo kojoj fazi MS-a. Za većinu ljudi oni su relativno blagi i podnošljivi. Simptomi mogu biti lošiji tijekom recidiva ili u naprednijim stadijima bolesti. Međutim, utjecaj bilo kakvih promjena u govoru bit će vrlo individualan. Na primjer, ta blaga poteškoća može imati velik utjecaj na vas na poslu. Ili veća promjena možda neće toliko utjecati na vas ako želite razgovarati sa manje ljudi, koji vas dobro poznaju.
Najčešće promjene u govoru i komunikaciji u MS-u uključuju:
• problemi sa izgovorom
• problemi sa glasnoćom, snagom ili kvalitetom vašeg glasa
• slabost mišića prsnog koša, otežavano disanje i govor
• teško pamtite određene riječi
• poteškoće sa duljim ili složenijim razgovorima.
Osobe s naprednijom fazom MS-om mogu smatrati da je ritam i intonacija njihovog govora poremećena, možda uzrokujući da glas zvuči “robotski”. To se ponekad naziva i skeniranje govora.
Što uzrokuje probleme u govoru?
Dijagram koji prikazuje dijelove usta i grla koji su uključeni u proces gutanja. Govorni poremećaji kod multiple skleroze mogu biti uzrokovani slabošću ili nedostatkom koordinacije mišića koji se koriste u govoru. To se naziva dizartrija. Problemi s govorom također mogu biti posljedica slabosti mišića prsnog koša, koji utječu na disanje i uzimanja daha da bi se moglo razgovarati.
Govor uključuje nekoliko dijelova tijela koji trebaju raditi zajedno. To uključuje pluća, dijafragmu, glasnice, usne, jezik i nosnu šupljinu.
Štete uzrokovane MS-om u područjima središnjeg živčanog sustava koje kontroliraju bilo koji od ovih elemenata mogu utjecati na vaš govor. Slično tome, umor ili slabost mogu utjecati na bilo koji dio tog procesa.
Što mogu učiniti ako imam probleme s govorom?
• Pokušajte govoriti polako i redovito. Pokušajte zadržati rečenice kratkim i jasnim.
• Ako je moguće, pokušajte planirati važne razgovore kada se osjećate najmanje umorno, jer umor otežava komunikaciju.
• Iskoristite ne-govorne aspekte komunikacije kao što su izraz lica, gesta, pa čak i upućivanje na fotografije, pisane stvari ili predmete
• Korištenje e-pošte ili tekstova može biti lakše od razgovora s nekim na telefon kada vam je govor otežan
• Provjerite sa svojim slušateljem da li oni razumiju što govorite. Ako postoje problemi, i vi znate za njih, to može izbjeći razne nesporazume.
• Planirajte i pripremite se za složenije razgovore pisanjem bilješki
• Postoji više ideja za suočavanje sa problemom
govora na web stranici StayingSmart.
Govor kontroliraju mnoga područja u mozgu. MS lezije (oštećena područja) u različitim dijelovima mozga mogu uzrokovati nekoliko vrsta promjena u normalnim govornim obrascima.
Oni se kreću od blagih poteškoća do ozbiljnih problema koji otežavaju razumijevanje. Medicinski, problemi s govorom nazivaju se disartrija. Dizartrija se obično povezuje s drugim simptomima uzrokovanim lezijama moždanog debla. To uključuje tremor, potresanje glave ili nekoordiniranje glasnoće i izgovora.
Jedan uzorak koji se obično povezuje s MS je skeniranje govora. Skeniranje dizartrije proizvodi govor u kojem je poremećena normalna “melodija” ili govorni obrazac, s abnormalno dugim pauzama između riječi ili pojedinačnih slogova riječi.
Osobe s MS-om također mogu pogrešno izgovarati riječi. To je obično posljedica slabosti i / ili neusklađenosti mišića jezika, usana, obraza i usta.
Moguć je i govor kroz nos, koji zvuči kao da osoba ima hladnu ili nazalnu opstrukciju.
Ponekad zbog slabosti dijafragme može doći do oštećenja glasnoće govora i može biti teško čuti osobu koja govori a ima tih problema.
Mnogi ljudi s dizartrijom mogu uz logopeda, patologa govora / jezika, koji može procijeniti vaše probleme i pronaći način na koji vam pomoći vam u poboljšanju govornih obrazaca, izražavanja i usmenog komuniciranja općenito.
Ako problemi u govoru otežavaju komunikaciju, na raspolaganju su pomoćna pomagala. Aplikacije su dostupne za pametne telefone koji mogu pomoći u komunikaciji, a dostupni su i drugi uređaji koji vam mogu biti od pomoći. Liječnik / govorni patolog, logoped moći će vam predložiti pomoćne uređaje.
Mnoge osobe s disartrijom također imaju disfagiju (poteškoće s gutanjem). Logopedi su obučeni za procjenu, dijagnosticiranje i ublažavanje tih problema.
Ivan Novak
Preuzeto sa: https://trecadobhrvatska.com/poremecaji-govora-kod-ms-a/?fbclid=IwAR0mjPgP3H2LY2zo3QwPi4fcpxFVq93JLaCP6eFu98nTPLYgKwX0PiZQq0c
