Problemi s crijevima koje MS pacijenti često ne prijavljuju svojim liječnicima

Simptomi crijeva uglavnom se ne bilježe među osobama s multiplom sklerozom (MS), uglavnom zbog nespremnosti pacijenata da razgovaraju o svojim simptomima sa svojim liječnicima, prema nedavnoj studiji. Međutim, upitnik koji su sami prijavili pod nazivom Neurogena crijevna disfunkcija (NBD) može pomoći pacijentima u traženju simptoma crijeva bez potrebe za izravnim razgovorom s liječnikom. "Provjereni upitnici mogu biti učinkovitiji od rasprava licem u lice" za dijagnosticiranje simptoma crijeva, prema istraživačima. "Čini se da su NBD rezultati jednostavan diskriminirajući alat za probir i lako ih je koristiti u kliničkoj praksi." Studija, "Multipla skleroza i simptomi crijeva: Učestalost i prepreke njihovom liječenju", objavljena je u časopisu Multiple Sclerosis and Related Disorders. Proteini kravljeg mlijeka vjerojatno izazivaju širi imunološki odgovor kod MS-a Otprilike dvije trećine pacijenata s multiplom sklerozom ima simptome crijeva Otprilike dvije trećine pacijenata s multiplom sklerozom ima simptome crijeva, koji se mogu manifestirati kao zatvor ili rijetko pražnjenje crijeva, poteškoće s defekacijom, proljev ili smanjena sposobnost kontrole pražnjenja crijeva. Ovi problemi mogu imati značajan utjecaj na kvalitetu života, uzrokujući bol, nelagodu i manju sposobnost uključivanja u rad i društvene aktivnosti. Međutim, unatoč preporukama, zdravstveni djelatnici obično ne poduzimaju korake za dijagnosticiranje ovih simptoma rano u tijeku MS-a ili za pomoć pacijentima u rješavanju problema s crijevima. Pacijentima je također ponekad teško razgovarati sa svojim liječnicima o simptomima crijeva, jer neki tu temu smatraju stigmatizirajućom. U studiji, tim predvođen istraživačima sa Sveučilišta Rouen Normandy, u Francuskoj, krenuo je istražiti koliko često pacijenti s multiplom sklerozom ne prijavljuju svoje simptome crijeva liječniku. Također su ispitali ukupnu učestalost i prirodu simptoma crijeva i koji su čimbenici bili povezani s pacijentima koji su tražili njegu crijeva. Analiza je uključila 369 odraslih pacijenata s multiplom sklerozom koji su bili pregledani u ambulanti (121 pacijent) ili su bili dio MS Healthcare Network i angažirani putem e-pošte (248 pacijenata). Pacijenti su zamoljeni da ispune nekoliko upitnika o simptomima crijeva, stolici i težini zatvora. Od njih je također zatraženo da navedu trajanje simptoma crijeva, jesu li tražili njegu zbog tih simptoma i koju su njegu primili i od koga. Sudionicima je dijagnoza MS-a dijagnosticirana prosječno devet godina prije sudjelovanja u studiji. Općenito govoreći, oni koji su odabrani iz ambulante bili su mlađi, živjeli su češće u urbanim područjima, dijagnoza im je dijagnosticirana u mlađoj dobi i imali su manje invaliditeta od onih iz mreže, što su sve čimbenici u skladu s lakšim pristupom skrbi i ranijim dijagnozama i liječenje. Navedeno je nekoliko razloga za neprijavljivanje [simptoma crijeva], a najčešći je bio nespremnost na razgovor s liječnikom i preferiranje samokontrole problema. 47% pacijenata navodi barem 1 simptom crijeva Ukupno je 174 pacijenata (47%) izjavilo da su iskusili barem jedan simptom crijeva, najčešće zatvor ili fekalnu inkontinenciju, ili nemogućnost kontrole pražnjenja crijeva. Međutim, od 161 koji su odgovorili na pitanja o upravljanju simptomima, 66 (41%) je reklo da nisu prijavili simptome liječniku. “Navedeno je nekoliko razloga za neprijavljivanje [simptoma crijeva], a najčešći je bio nespremnost na razgovor s liječnikom i preferiranje samokontrole problema”, napisali su istraživači. Od 59% koji su posjetili liječnika zbog simptoma crijeva, većina ih je posjetila liječnika opće prakse, a otprilike jedna trećina je uzimala ili je uzimala lijekove za svoje simptome - uglavnom laksative ili lijekove za pomoć kod proljeva. Statističke analize pokazale su da su pacijenti koji su imali simptome crijeva pet ili više godina znatno češće dolazili liječniku od onih koji su imali simptome kraće vrijeme. Nikakvi drugi čimbenici nisu bili povezani s traženjem pomoći od liječnika za upravljanje simptomima crijeva. Istraživači su zatim ispitali može li se upitnik NBD-a koji su sami prijavili koristiti za identifikaciju pacijenata s problemima crijeva kojima je potrebno liječenje. Alat uključuje 10 pitanja s višestrukim izborom koja pokrivaju simptome povezane sa zatvorom i fekalnom inkontinencijom, te dijeli pacijente u četiri bodovne skupine: vrlo blagi simptomi (rezultati od 0-6); manji simptomi (7-9); umjereni simptomi (10-13); i teške simptome (14 ili više). Među 329 pacijenata koji su odgovorili na upitnik, simptomi su bili vrlo blagi za 81,4%, slabi za 7%, umjereni za 6,7% i teški za 4,9%. Ti su rezultati bili značajno povezani sa zatvorom, inkontinencijom i općenito prisutnošću simptoma crijeva. Također su općenito bili viši u mrežnoj skupini, koja je imala uznapredovalu bolest. Bakterijski toksin epsilon u crijevima može biti ekološki pokretač MS-a Simptomi crijeva 4,6 puta veći kod žena s MS-om Tim je zatim otkrio da rezultat dva ili više na NBD upitniku može razlikovati pacijente sa i bez simptoma crijeva s točnošću od 86%. Dosljedno, rezultat od najmanje dva bio je značajan prediktor crijevnih simptoma. Ostali čimbenici koji su značajno predvidjeli prisutnost ovih simptoma bili su žena, oštećenje vida, povijest problema s probavom, duže trajanje MS-a i abnormalno oblikovana stolica. Vjerojatnost crijevnih simptoma bila je 4,6 puta veća među ženama, što je najjači faktor rizika. Sveukupno, ovi nalazi pokazuju da se NBD rezultat može koristiti u kliničkoj praksi za dijagnosticiranje simptoma crijeva, pomažući u izbjegavanju situacija loše upravljanih simptoma jer "pacijent ne govori, a liječnik ne pita", navodi se u studiji. Preuzeto sa: https://www.facebook.com/groups/276128313060744