Problemi s razmišljanjem i pamćenjem, poznati i kao kognitivni problemi, česti su kod MS-a. Problemi uključuju pamćenje, raspon pažnje, planiranje, donošenje odluka, razumijevanje ili koncentraciju.
Problemi s razmišljanjem i pamćenjem pogađaju otprilike polovicu svih ljudi s MS-om. Kognicija je medicinski izraz za razmišljanje, a problemi s mišljenjem i pamćenjem poznati su kao kognitivni problemi. Strategije za kompenzaciju kognitivnih problema i vježbe za treniranje mozga mogu vam pomoći.
Mogli biste imati problema s pamćenjem, rasponom pažnje, planiranjem, donošenjem odluka, razumijevanjem ili koncentracijom. Mnogi ljudi s multiplom sklerozom govore o 'moždanoj magli' ili 'zupčaniku' misleći na osjećaj da njihovi procesi razmišljanja ponekad nisu tako organizirani ili pouzdani kao što su bili prije nego što su oboljeli od MS-a.
Kognitivni problemi često su izravno uzrokovani MS-om iako mogu biti nuspojava lijekova. Drugi simptomi MS-a kao što su umor, tjeskoba ili depresija mogu pogoršati vaše kognitivne probleme. Kognitivni problemi nisu isto što i demencija.
Za većinu ljudi njihovi su kognitivni simptomi relativno blagi i mogu varirati iz dana u dan. U početku ih možda nećete prepoznati kao aspekt vaše MS-e i pripisati ih drugim razlozima kao što su stres, pretjerani rad, umor ili samo starenje.
Život s kognitivnim problemima
Problemi s razmišljanjem ili pamćenjem mogu zvučati trivijalno, ali mogu imati veliki utjecaj na svakodnevno iskustvo života s MS-om. Može biti frustrirajuće otkriti da ljudi oko vas ne primjećuju vaše kognitivne probleme. Vaše iskustvo možda ne izgleda tako loše u vanjskom svijetu kao što se vama čini. Drugi ljudi ne vide dodatni, nevidljivi napor koji ulažete da biste dobili isti rezultat.
Možda ćete morati objasniti svoje kognitivne simptome prijateljima, obitelji ili kolegama s posla kako biste dobili razumijevanje ili odgovarajuću podršku. Vrijedno je zapamtiti da u većini slučajeva niste izgubili vještine koje ste imali, samo je potrebno malo više vremena da se izraze. S pravom podrškom i planovima možete nastaviti raditi stvari po svom izboru.
Što dulje imate MS, to je vjerojatnije da će se pojaviti kognitivni problemi. Istraživanja pokazuju da kognitivni simptomi obično ostaju isti tijekom nekoliko godina ili se samo postupno pogoršavaju. Imate vremena razviti strategije za kompenzaciju bilo kakvih poteškoća ili istrenirati svoj mozak da uspori kognitivni pad.
Što uzrokuje kognitivne probleme?
Kognitivni problemi kod MS-a rezultat su oštećenja živaca u mozgu koji prekidaju prijenos električnih poruka, smanjujući brzinu i točnost informacija. Može biti korisno razmišljati o živčanom sustavu kao o telefonskoj centrali - ako je izolacija na nekim žicama oštećena, a druge žice polomljene, to rezultira nekim pogrešnim brojevima i nekim pozivima koji uopće ne prolaze.
Kognitivni problemi se mogu pogoršati:
Umor ili loš san – što sve usporava. Pokušajte sami uskladiti tempo i planirajte zahtjevne aktivnosti za vrijeme kada imate najviše energije
Fizički napor - ako imate poteškoća s ravnotežom ili pokretljivošću, možda ćete se morati više koncentrirati dok se krećete kako biste bili sigurni da nećete pasti. To znači da imate manje kapaciteta za koncentraciju na druge stvari, kao što je vođenje razgovora u isto vrijeme dok hodate. Pokušajte uravnotežiti fizičke i kognitivne aktivnosti tako da se morate koncentrirati samo na jednu stvar odjednom
Emocije - stres, anksioznost i depresija mogu utjecati na kogniciju. Također ih je teško razlikovati od drugih simptoma MS-a. Pravilna procjena psihologa može pomoći u ovoj situaciji
Infekcije - i druge bolesti mogu pogoršati kognitivne probleme
Lijekovi - uključujući neke koji se obično koriste za liječenje simptoma MS-a kao što su problemi s mjehurom, spastičnost i bol. Liječnik opće prakse, ljekarnik ili medicinska sestra za MS može vas posavjetovati o mogućim učincima svih lijekova
druge stvari koje općenito pogoršavaju simptome - poput vrućine ili napetih ili uzbudljivih situacija. Pokušajte se ohladiti po vrućem vremenu ili upotrijebite tehnike opuštanja da biste se nosili sa tim problemom.
Koji su najčešći kognitivni problemi?
Memorija
Možda ćete otkriti da vam pamćenje nije tako dobro kao prije. Obično se problemi s pamćenjem kod MS-a vrte oko poteškoća pri sjećanju nedavnih događaja ili informacija i zaboravljanja ostvarivanja planova. Dnevnici, pametni telefoni ili oglasne ploče korisni su alati za bilježenje informacija i služe kao podsjetnici. Imajte određeno mjesto za držanje stvari poput ključeva i naočala kako biste ih lakše pronašli i ostali organizirani.
Pronalaženje riječi
Osjećate li se kao da vam je neka riječ 'na vrhu jezika', ali je se ne možete sjetiti? Ovo je čest problem, čak i za osobe koje nemaju MS. Može biti od pomoći pokušati opisati riječ s kojom se borite drugim izrazima, na primjer 'zgrada s učiteljima i djecom' može se upotrijebiti za opisivanje 'škole'.
Koncentracija i pažnja
Možda će vam biti teško koncentrirati se ili vam misli lutaju, osobito ako puno ljudi govori istovremeno. To može otežati praćenje niti razgovora ili vam dati osjećaj "preopterećenosti informacijama" ako je samo nešto od onoga što vam je rečeno relevantno. Pokušajte smanjiti ometanja kao što je isključivanje TV-a prije telefoniranja ili dijeljenje velikih zadataka u dijelove kojima je lakše upravljati.
Obrada informacija
Tada imate poteškoća sa slijeđenjem niza složenih uputa. To posebno može biti problem ako se informacije daju brzo. Smanjenje ometanja i pokušaj izbjegavanja ometanja mogu pomoći.
Vizuoprostorne sposobnosti
To se odnosi na način na koji se odnosite prema vizualnim informacijama, na primjer točnu procjenu brzine i udaljenosti tijekom vožnje ili procjenu gdje se stvari nalaze u odnosu na prostor oko vas. To je vještina koju koristite kada prolazite kroz vrata umjesto da se sudarite s okvirom vrata ili kada koristite kartu da biste negdje pronašli put. Možda ćete morati usporiti i koncentrirati se na kretanje ili uključiti satelitsku navigaciju da vas vodi na putovanju.
Planiranje i rješavanje problema
Planiranje i rješavanje problema poznati su kao 'izvršne vještine', a one mogu biti narušene. Može biti teže vidjeti kako vaši postupci ili odluke mogu utjecati na vas izvan neposredne budućnosti. To znači da vaše odluke možda neće biti zdrave kao što su bile. Ako su vaše izvršne vještine pogođene, može biti teže upravljati svojim danom, pa čak i zdravstvenom skrbi.
Često je član obitelji ili prijatelj taj koji primijeti ovu vrstu problema prije nego što to sami prepoznate. Može biti korisno dobiti uvid od druge osobe i razgovarati o implikacijama prije nego što donesete bilo kakvu važnu odluku.
Kako mogu riješiti svoje kognitivne probleme?
Imam bilježnicu koja ima puno kartica, po jednu za svako područje rada kojim se bavim. Zbog toga izgledam kao Miss Efficient, no u stvarnosti me to drži pod kontrolom jer se lakše mogu vraćati unatrag, a sam čin pisanja pokreće moje pamćenje.
Kompenzacijske strategije
Upravljanje kognitivnim simptomima često uključuje pronalaženje strategija koje vam odgovaraju kako biste umanjili učinke svojih simptoma. Možete isprobati sljedeće prijedloge ili pronaći više ideja na našoj posvećenoj web stranici Staying Smart, napisanoj u suradnji s neurolozima sa Sveučilišta Royal Holloway.
uspostavljanje fiksne rutine - držanje stvari na istom mjestu ili obavljanje stvari određenim redoslijedom
korištenje verbalnih trikova koji će vam pomoći da zapamtite stvari - na primjer "proljeći naprijed, nazad" da biste zapamtili na koju se stranu satovi pomiču za jedan sat u proljeće i jesen
vizualne i verbalne asocijacije mogu biti od pomoći - na primjer zamišljanje 'gospodina Kinga' kao 'čovjeka s krunom' ili stavljanje smislenih oznaka na riječi ili imena kao što je 'Carole, gospođa koja radi u knjižnici'
korištenje dnevnika ili pametnih telefona za podsjetnike, planiranje ili pamćenje
davanje prioriteta zadacima kako bi se usredotočili na jednu stvar u isto vrijeme i uklanjanje smetnji gdje je to moguće, na primjer sjedenje u mirnijem dijelu ureda ili smanjivanje TV-a
rastavljanje dužih zadataka na dijelove kojima je lakše upravljati i njihovo izvršavanje tijekom nekoliko dana
izbjegavanje obavljanja stvari kada ste umorni ili tjeskobni kako biste imali više šanse da ostanete usredotočeni.
Ako su vaši kognitivni problemi pogoršani drugim simptomima MS-a, liječenje tih simptoma može pomoći. Na primjer, ako je toplina problem, korištenje terapija hlađenja poput ventilatora ili klimatizacije može biti od pomoći. Jednako tako, upravljanje simptomima poput stresa i tjeskobe može pomoći. Možete isprobati ove tehnike:
vođeno opuštanje
• aromaterapija
• vježbe disanja
• pomnost
• meditacija
• joga
Pojačajte svoju kognitivnu rezervu
Kognitivna rezerva je sposobnost mozga da učinkovitije koristi svoje živčane putove ili da pronađe alternativne putove ako su uobičajeni oštećeni.
Svačiji je mozak drugačiji. Inteligencija, iskustvo i obrazovanje pridonose vašoj kognitivnoj rezervi, a ljudi s većom kognitivnom rezervom imaju više zaštite od kognitivnih poteškoća. Što je vaš mozak jači i otporniji, to ćete se više moći nositi s MS oštećenjem.
Međutim, kognitivna rezerva je pokretna meta, a ne fiksni dogovor. Možete izgraditi ili održavati svoju kognitivnu rezervu nakon što vam se dijagnosticira MS. Održavajte svoj mozak aktivnim i zdravim koliko god možete. Nastavite sa svojim hobijem, čak i ako vam počnu biti nezgodni, i pronađite igrice za razmišljanje, zagonetke ili križaljke u kojima uživate. Također se pokazalo da čitanje, pisanje i tjelesna vježba pomažu u smanjenju smanjenja volumena mozga i kognitivnog pada.
Kognitivna rehabilitacija
Ako je nešto teško, skloni smo to izbjegavati učiniti. To će vjerojatno rezultirati opadanjem sposobnosti kada prestanemo vježbati taj zadatak. Kognitivna rehabilitacija uključuje jačanje funkcije mozga i ponovno osposobljavanje živčanih putova pomoću niza izazovnih vježbi.
Ovakav pristup nekada je bio rezerviran za najteže slučajeve kognitivnog pada. Kognitivna rehabilitacija je sada prepoznata kao učinkovita i ranije u MS-u, gdje vam se prije moglo savjetovati da jednostavno preuzmete strateški pristup upravljanju situacijom. Kognitivna rehabilitacija najbolje funkcionira ako su vježbe koje radite pravilno prilagođene situacijama s kojima imate problema.
Vježbanje dobro osmišljenih kognitivnih vježbi stvara napredak, barem u ispitnim situacijama. Poboljšanja u stvarnom svijetu teže je dokazati, ali verbalna memorija, radna memorija, brzina obrade informacija i fonetska tečnost (jezik) mogu se poboljšati kognitivnom rehabilitacijom. Dokazano je da tjelesne vježbe povećavaju volumen i povezanost mozga.
Za neke ljude kognitivni problemi mogu postati ozbiljniji. Oni možda nisu svjesni pravih razmjera svojih poteškoća i možda će biti potrebno više pomoći od gore navedenih strategija. Ako je to slučaj, može biti od pomoći upućivanje neuropsihologu. Također može biti uključen logoped i jezični terapeut ili radni terapeut. Stručnjaci za rehabilitaciju mogu pomoći u jačanju oštećene funkcije. U najtežim slučajevima, kognitivna rehabilitacija može biti od koristi - to je korištenje strukturiranog skupa aktivnosti osmišljenih za ponovno uvježbavanje sposobnosti pojedinca da prosuđuje i donosi odluke.
Lijekovi
Ne postoje lijekovi koji su posebno propisani za liječenje kognitivnih problema kod MS-a. Mala studija koja je proučavala učinke dodataka prehrani gingko bilobe kod osoba s multiplom sklerozom pokazala je neka poboljšanja u koncentraciji i pamćenju, ali nije pružila dovoljno dokaza koji bi pokazali da ima definitivan učinak i potrebna su daljnja istraživanja. Nedavna studija otkrila je pozitivne učinke simvastatina na volumen mozga, funkciju prednjeg režnja mozga i kvalitetu života, a daljnja su istraživanja u tijeku kako bi se vidjelo može li simvastatin biti koristan tretman za SPMS.
Fingolimod i beta interferoni su istraživani kako bi se vidjelo štite li od gubitka volumena mozga i kognitivnih problema kod RRMS-a. Čini se da Fingolimod ima veći učinak od beta interferona, ali ljudi koji su uzimali te lijekove možda su bili na različitim početnim točkama u pogledu zdravlja svog mozga. Jedna velika poteškoća s tumačenjem rezultata ovakvih studija je interakcija depresije i kvalitete života s kognitivnim problemima.
Tko može pomoći?
Vaš liječnik opće prakse ili specijalistička medicinska sestra za MS trebali bi biti prva luka ako vam kognitivni problemi otežavaju život. Oni mogu predložiti strategije koje bi mogle pomoći i, ako je prikladno, dati upute za daljnju pomoć od radnog terapeuta, govornog i jezičnog terapeuta, neuropsihologa ili stručnjaka za kognitivnu rehabilitaciju.
IZVORI:
Pérez-Martín MY et al.
Efficacy of a short cognitive training program in patients with multiple sclerosis.
Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 Feb 3;13:245-252
Hulst HE and Langdon D
Functional training is a senseless strategy in MS cognitive rehabilitation: Strategy training is the only useful approach – NO
Mult Scler. 2017 Jun; 23(7): 930–932.
Chan D et al.
Effect of high-dose simvastatin on cognitive, neuropsychiatric, and health-related quality-of-life measures in secondary progressive multiple sclerosis: secondary analyses from the MS-STAT randomised, placebo-controlled trial
Lancet Neurol. 2017 Aug; 16(8): 591–600.
Comi G et al.
Efficacy of fingolimod and interferon beta-1b on cognitive, MRI, and clinical outcomes in relapsing–remitting multiple sclerosis: an 18-month, open-label, rater-blinded, randomised, multicentre study (the GOLDEN study)
J Neurol. 2017; 264(12): 2436–2449.
Preuzeto sa: https://www.facebook.com/groups/276128313060744