Što se nalazi na ovoj stranici?
- Što je novo u 2024.?
- Što ažurirani kriteriji iz 2024. znače za mene?
- Već imam dijagnozu MS-a
- Još nemam dijagnozu, ali imam simptome
- Ja sam zdravstveni djelatnik
- Član sam MS organizacije
- Kako su kriteriji ažurirani?
- Unaprjeđenje dijagnoze na globalnoj razini
Dijagnostički kriteriji
Dijagnostički kriteriji su smjernice koje kliničarima pomažu postaviti točnu i ranu dijagnozu bolesti. Oni uključuju određenu kombinaciju znakova, simptoma i rezultata testova. Dijagnostički kriteriji za multiplu sklerozu (MS) razvijali su se tijekom vremena kako se povećavalo razumijevanje bolesti.
Trenutno važeći dijagnostički kriteriji za MS poznati su kao „McDonaldovi kriteriji”, prema profesoru Ianu McDonaldu, koji je vodio njihovu izradu 2001. godine. Od tada su kriteriji više puta ažurirani. Najnovije revizije iz 2024. godine – dogovorene od strane međunarodne skupine stručnjaka za MS – nadograđuju postojeće kriterije uvođenjem novih alata, markera i pristupa kako bi se ubrzala dijagnoza i povećala točnost. Revidirani McDonaldovi dijagnostički kriteriji nedavno su objavljeni u časopisu The Lancet.
„McDonaldovi kriteriji iz 2024. važan su korak naprijed za globalnu MS zajednicu. Oni nas približavaju pravovremenoj i točnoj dijagnozi, što otvara vrata učinkovitom liječenju i boljoj kvaliteti života. Da bi ovaj napredak postao stvarnost, kriteriji moraju biti usvojeni u svakoj zemlji te poduprti odgovarajućom obukom, opremom i resursima. To je posebno važno u zemljama s niskim i srednjim prihodima, gdje je pristup dijagnostičkim alatima često ograničen. Za osobe s MS-om diljem svijeta, ove revizije nude jasniji i brži put do dijagnoze, omogućujući raniji početak liječenja i veću sigurnost.”
— dr. Lydia Makaroff, glavna izvršna direktorica, MS International Federation (MSIF)
Što je novo u 2024.?
Ažuriranja iz 2024. uključuju promjene u tome gdje i kako se traže dokazi o MS-u, proširujući načine na koje se bolest može dijagnosticirati i uvodeći nove testove u dijagnostički proces. Ove su nadopune uvedene uz zadržavanje temeljnih kriterija iz prethodnih verzija.
- Brža dijagnoza:
Uklonjen je zahtjev za „diseminacijom u vremenu” (odnosno dokazom da su se simptomi pojavili u više od jednog vremenskog trenutka). To omogućuje da neki pacijenti dobiju dijagnozu MS-a bez čekanja na drugi napad simptoma nakon mjeseci ili godina.
- Prošireni dijagnostički dokazi:
Prije je bilo potrebno dokazati oštećenje živaca u dva od četiri područja mozga i leđne moždine da bi se potvrdila diseminacija u prostoru. Sada se kao peto područje može uključiti i vidni živac (optički živac). Ovo otvara mogućnosti suradnje s oftalmolozima i korištenja testova poput optičke koherentne tomografije (OCT) ili vidno evociranih potencijala, ako su dostupni.
- Radiološki izolirani sindrom (RIS):
Osobe koje na MR-u imaju dokaze o oštećenju središnjeg živčanog sustava (CNS), čak i bez tipičnih simptoma MS-a, sada mogu zadovoljiti kriterije za dijagnozu ako su ispunjeni drugi uvjeti. Prije su te osobe morale čekati pojavu simptoma MS-a; sada se omogućuje ranija dijagnoza, praćenje i liječenje.
- Specijalizirane smjernice:
Novi kriteriji uključuju posebne preporuke za djecu i osobe starije od 50 godina, jer se kod njih MS teže razlikuje od drugih bolesti.
„Ažurirani McDonaldovi kriteriji iz 2024. pomoći će kliničarima da s većom brzinom i točnošću dijagnosticiraju MS — bilo kod djece, mladih odraslih ili starijih osoba. To omogućuje rani početak odgovarajuće terapije koja modificira tijek bolesti i dovodi do boljih ishoda. Ključno je da MS zajednica surađuje kako bi svi u svijetu imali koristi od ovih napredaka.”
— prof. Brenda Banwell, predsjednica Međunarodnog medicinskog i znanstvenog odbora MSIF-a
Što ažurirani kriteriji znače za mene?
Utjecaj ažuriranja iz 2024. ovisi o tome imate li već dijagnozu, čekate li dijagnozu ili ste uključeni u poboljšanje zdravstvene skrbi za MS u svojoj zemlji.
Već imam dijagnozu MS-a
Za većinu osoba s MS-om, novi kriteriji neće promijeniti postojeću dijagnozu. Međutim:
- Ako je vaša dijagnoza bila neizvjesna ili pod pregledom, novi kriteriji mogu pomoći u bržem potvrđivanju ili isključivanju MS-a.
- Možete razgovarati s neurologom ako imate pitanja o svojoj dijagnostičkoj povijesti.
- Ako brinete o članovima obitelji ili prijateljima koji bi mogli razviti MS, novi kriteriji mogu omogućiti bržu i precizniju dijagnozu.
Još nemam dijagnozu, ali imam simptome
Revidirani kriteriji osmišljeni su da skrate često stresno i neizvjesno razdoblje čekanja:
- Uklanjanje zahtjeva za „diseminacijom u vremenu” znači da se dijagnoza može postaviti i nakon jednog relapsa ako postoje drugi dokazi.
- Uključivanje vidnog živca kao dijagnostičkog područja proširuje spektar dokaza koje liječnici mogu koristiti.
- Ako vam je dijagnosticiran RIS, sada postoje jasni koraci koji vode do eventualne dijagnoze MS-a i omogućuju ranije praćenje i liječenje.
Ja sam zdravstveni djelatnik
Revizija McDonaldovih kriterija iz 2024. uvodi promjene koje mogu utjecati na kliničku praksu.
Preporučuje se upoznati s novim smjernicama kako bi se postigao ujednačeniji pristup dijagnozi MS-a, uključujući nove dijagnostičke testove i posebne kriterije za djecu i starije osobe.
Više informacija dostupno je na mrežnim stranicama ECTRIMS-a.
Član sam MS organizacije
Prednosti revidiranih kriterija ostvarit će se samo ako zdravstveni sustavi usvoje nove smjernice i omoguće pristup potrebnim dijagnostičkim alatima.
MS organizacije imaju ključnu ulogu u širenju svijesti i zastupanju uvođenja novih kriterija u nacionalne smjernice.
U zemljama s ograničenim pristupom OCT-u ili testovima vidno evociranih potencijala, promjene jačaju argument za širenje tih usluga.
MS organizacije trebale bi:
- Komunicirati: Jasno i pristupačno objasniti promjene neurologima, oftalmolozima i ostalim zdravstvenim djelatnicima.
- Educirati: U suradnji sa stručnim udruženjima organizirati edukacije i radionice o novim kriterijima.
- Zalagati se: Potaknuti uključivanje kriterija u nacionalne smjernice te osigurati bolji pristup MRI, OCT i KFLC testovima.
- Podržati provedbu: Raditi s institucijama kako bi se smanjile prepreke u primjeni, uključujući nedostatak resursa i pogrešne percepcije.
Kako su kriteriji ažurirani?
Naš član u SAD-u, National MS Society, zajedno s Europskim odborom za liječenje i istraživanje MS-a (ECTRIMS), sponzorirao je međunarodni odbor kojemu je povjeren zadatak revizije kriterija iz 2017.
Odbor se sastojao od 56 stručnjaka iz 16 zemalja, specijaliziranih za kliničko upravljanje, radiologiju, metodologiju, epidemiologiju i perspektivu pacijenata.
MSIF su predstavljali prof. Brenda Banwell i prof. Jorge Correale, predsjednica i zamjenik predsjednika Međunarodnog medicinskog i znanstvenog odbora MSIF-a.
Znanstveni rad s detaljnim opisom ažuriranih kriterija, pod naslovom
„Diagnosis of multiple sclerosis: 2024 revisions of the McDonald criteria”,
objavljen je u listopadskom izdanju časopisa The Lancet Neurology, a online 17. rujna.
U istom su broju objavljena i dva prateća rada:
- Smjernice za snimanje: „2024 MAGNIMS-CMSC-NAIMS consensus recommendations on the use of MRI for the diagnosis of multiple sclerosis”
- Vidni sustav: „Recommendations on the use of optical coherence tomography and visual evoked potentials for fulfilling dissemination in space as part of the 2024 Revised McDonald diagnostic criteria for multiple sclerosis”
Unaprjeđenje dijagnoze na globalnoj razini
Prepreke za provedbu novih kriterija nisu ograničene samo na zemlje s manjkom resursa.
Prema Atlasu MS-a, čak su i zemlje s visokim prihodima prijavile poteškoće u primjeni kriterija iz 2017., uključujući nedostatak svijesti i praznine u edukaciji.
To naglašava važnost koordinirane komunikacije, stručnog obrazovanja i zagovaranja kako bi se ažuriranja iz 2024. provela u praksi i dovela do bržih i pravednijih dijagnoza diljem svijeta.
Poduzimanjem koraka sada, MS organizacije mogu pomoći u provedbi ovih napredaka i donijeti stvarne koristi osobama pogođenima MS-om — bez obzira gdje žive.
Pojmovnik
- MRI (Magnetska rezonancija): medicinska tehnika snimanja koja koristi jake magnetske sile i radio valove za stvaranje detaljnih slika unutarnjih struktura tijela, uključujući mozak i leđnu moždinu.
- KFLC (Kappa slobodni laki lanci): protein koji proizvode plazma stanice; povišene razine u krvi mogu ukazivati na imunološke poremećaje.
- DIT (Diseminacija u vremenu): dokaz da su se MS lezije pojavile u različitim vremenskim razdobljima, što ukazuje na napredovanje bolesti.
- DIS (Diseminacija u prostoru): kriterij koji pokazuje da je upala prisutna u više područja središnjeg živčanog sustava.
- RIS (Radiološki izolirani sindrom): stanje u kojem osoba ima lezije mozga ili leđne moždine slične MS-u, ali bez kliničkih simptoma.
- OCT (Optička koherentna tomografija): neinvazivna tehnika snimanja koja stvara trodimenzionalne slike oka i pomaže u dijagnostici očnih i neuroloških stanja.
- CNS (Središnji živčani sustav): mozak i leđna moždina.
https://www.msif.org/…/understanding-the-updated…/
Preuzeto sa: https://www.facebook.com/groups/276128313060744
