Bol

Bol pokriva širok raspon neugodnih fizičkih osjeta u rasponu od neugodnih do bolnih. Bol je prilično česta kod MS-a i može imati iscrpljujući učinak na svakodnevni život. Vrste boli Postoje dvije glavne vrste boli kod multiple skleroze: bol u živcima (neuropatska bol) koja je uzrokovana oštećenjem živaca u mozgu i leđnoj moždini. To uključuje izmijenjene osjete kao što su bockanje, utrnulost, puzanje ili peckanje. Primjeri živčane boli uključuju bolne osjećaje na bočnoj strani lica, koji se nazivaju trigeminalna neuralgija, i osjećaj stezanja, često oko prsa, koji se naziva MS zagrljaj. Bolovi u udovima vrlo su česti. mišićno-koštana (nociceptivna) bol uzrokovana oštećenjem mišića, tetiva, ligamenata i mekog tkiva, na primjer bol u vratu ili leđima uzrokovana promjenama u držanju ili dugotrajnim sjedenjem. Osobe s MS-om mogu osjetiti bol iz drugih razloga, uključujući: kao nuspojava lijekova, npr. glavobolje ili reakcije na mjestu injiciranja na tretmane koji modificiraju bolest kao rezultat infekcija, kao što je infekcija mjehura od nezgode ili drugog zdravstvenog stanja koje nije povezano s MS-om Uobičajeno je doživjeti više od jedne vrste boli. Liječenje MS boli može uključivati lijekove ili tretmane koji nisu lijekovi, kao što je fizioterapija. Također možete unijeti promjene u svoj svakodnevni život kako bi bol imala manji utjecaj. Učinkovito upravljanje boli često znači isprobavanje niza pristupa kako biste vidjeli koji vam najbolje odgovaraju, a zatim usvajanje nekoliko odjednom kako biste postigli najbolji ukupni učinak. Što je bol? Ne postoje dvije osobe koje iskuse MS bol na isti način. Bol može biti neugodna, neugodna ili bolna. Može imati veliki utjecaj na osobu koja ga doživljava, ali se onima oko njih čini potpuno nevidljivim. Bol se često opisuje koliko dugo traje. Akutna bol počinje iznenada, a zatim se smanjuje ili nestaje. S vremena na vrijeme može se ponovno pojaviti. Obično je to intenzivan, oštar, žareći ili pucajući osjećaj. Kronična bol je dugotrajnija bol. U nekim se trenucima može osjećati bolje nego u drugim, ali nikada u potpunosti ne nestaje. Paroksizmalni simptomi počinju iznenada i traju samo nekoliko sekundi ili najviše nekoliko minuta. Međutim, mogu se ponovno pojaviti nekoliko puta ili više puta dnevno u sličnim kratkim naletima. Bol kod multiple skleroze može se činiti vrlo čudnom i teško objašnjivom. Neki od uobičajenih opisa uključuju: • Lupanje • Stalno ubadanje • Strujni udar • Bolan • Škakljanje • Curenje vode • Pucanje • Grickanje • Trnci • Zategnutost • Peckanje • Svrbež • Štipanje • Cijeđenje • Igle • Obamrlost • Puzanje • Bockanje Možda imate potpuno drugačiji opis svoje boli. Bol živaca posebno je teško opisati i ljudi s multiplom sklerozom ponekad se brinu da im se neće vjerovati ili da će "poludjeti". Međutim, bol i neobični osjećaji česti su kod MS-a i o liječenju treba razgovarati sa svojim zdravstvenim radnicima na isti način kao i za bilo koji drugi simptom. Opisujući svoju bol Svojim zdravstvenim radnicima možete pomoći tako što ćete što točnije opisati ono što doživljavate. Na taj način mogu razumjeti kakav je to osjećaj za vas i kakav učinak ima na vaš svakodnevni život. Možete li reći: gdje osjećate bol npr. samo u desnoj ruci, u leđima, vratu ili vrhovima prstiju kada osjetite bol npr. samo noću ili odmah ujutro pogoršavaju li ga neke stvari npr. kad vam postane vruće ili nakon dugog stajanja bilo da je oštar, tup, bolan, žareći, pužeći, stegnut ili kao pritisak? Ili je to neki drugi osjećaj? Možete li to opisati čak i ako se čini čudnim? Možda biste htjeli razmisliti je li osjećaj: dolazi u kratkim ili dugotrajnim naletima ili je prisutan cijelo vrijeme počeo iznenada ili se povećavao malo po malo započelo u isto vrijeme kad i drugi novi simptomi ili kad su se prethodni simptomi iznenada vratili. To može značiti da je vaša bol dio recidiva. poboljšava se lijekovima protiv bolova ili se ublažava promjenama koje ste napravili poput primjene topline ili hladnoće, opuštanja ili sjedenja u uspravnoj stolici postaje gore kada radite određene stvari. dogodilo se prije. Kada? Osjeća li se isto? sprječava vas da radite ono što biste željeli. Navedite neke primjere poput utjecaja na vaš san, vaš posao ili vašu sposobnost da dugo sjedite. Dobro je reći točno što se događa, na primjer, treba vam dva sata da zaspite ili možete mirno sjediti samo 20 minuta. Što uzrokuje bol? Različite vrste boli imaju različite uzroke. Bol živaca (neuropatska bol) izravna je posljedica oštećenja ovojnice živaca u mozgu i leđnoj moždini uzrokovanoj MS-om. Ovo oštećenje ometa normalan prijenos poruka u mozak. Mozak može protumačiti ove poremećene poruke kao bol ili kao neobične osjećaje poput obamrlosti, bockanja, puzanja ili peckanja. Ovi se osjećaji mogu pojaviti bilo gdje u vašem tijelu. Iako se osjeća kao da je bol u određenom dijelu vašeg tijela, kao što su vrhovi prstiju, nema oštećenja tkiva vaše ruke. Jedina šteta je u živcima koji vašem mozgu javljaju o vašoj ruci i to je ono zbog čega se čini da nešto nije u redu s vrhovima vaših prstiju. Primjeri živčane boli su: • Neuralgija trigeminusa, intenzivan bolni osjećaj na bočnoj strani lica • Lhermitteov znak, osjećaji električnog udara u vratu i kralježnici koji su ponekad bolni • Optički neuritis koji može uzrokovati oštar bol poput noža iza očiju, a ponekad također uzrokuje poteškoće s vidom • Bolni promijenjeni osjet, koji se ponekad naziva disestezija ili parestezija, koji se može opisati na razne načine uključujući bockanje, žarenje, obamrlost, peckanje, svrbež i puzanje • MS zagrljaj (povijanje ili pojas). To je osjećaj boli u prsima, boli u rebrima, stezanja ili stiskanja oko prsa, iako može biti oko ruku, stopala, nogu ili glave. • Mišićno-koštana bol (nociceptivna bol) uzrokovana je oštećenjem mišića, tetiva, ligamenata ili mekog tkiva. Mišićno-koštana bol u multiploj sklerozi osjeća se kao bol od uobičajenih ozljeda koje nisu povezane s multiplom sklerozom, poput istegnuća ili istegnuća mišića. Primjeri mišićno-koštane boli su: • Bolovi u kukovima i leđima uzrokovani promjenama u načinu hodanja zbog MS-a, vjerojatno zbog ukočenosti mišića (spastičnost), slabosti ili problema s ravnotežom. • Bol u leđima zbog dugotrajnog sjedenja zbog umora, poteškoća pri hodanju ili nemogućnosti dugog stajanja. • Bol u mišićima ili zglobovima zbog promjena u držanju, grčevima ili ukočenosti mišića (spastičnost) Koliko ljudi ima bolove? Bol je čest simptom kod multiple skleroze i može se pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom stanja ili se uopće ne mora pojaviti. Neki su bolovi uzrokovani drugim simptomima, poput spastičnosti, pa ih je potrebno liječiti kako bi se vidjelo može li se bol ublažiti. Bol je teško definirati kod MS-a pa se razlikuju procjene koliko su ti simptomi česti, iako neka izvješća pokazuju da do 80% ljudi s MS-om može osjetiti bol u nekoj fazi. Neke vrste boli uobičajene su u općoj populaciji, uključujući glavobolje i bolove u leđima, pa je važno da zdravstveni djelatnici procijene je li vaša bol uzrokovana MS-om ili nekim drugim razlogom. Osobe s multiplom sklerozom koje puše ili su pretile imaju dvostruko veću vjerojatnost da će prijaviti značajnu bol, dok su umjerena konzumacija alkohola i umjerena tjelovježba povezani s manjim brojem prijava boli (1,4 puta manja vjerojatnost). Visoke razine tjelesne aktivnosti povezane su s mnogo manjim brojem prijava boli (1,7 puta manja vjerojatnost). Postoji snažna i izravna povezanost između 'zdravosti' vaše prehrane i smanjene razine boli. U svim tim slučajevima nije jasno hoćete li zbog boli manje vjerojatno vježbati ili ćete vjerojatnije pušiti, ili neaktivni pušač uzrokuje veću bol. Međutim, mnoge su studije pokazale da zdrav način života smanjuje bol i druga stanja poput kardiovaskularnog zdravlja i depresije. Što mogu učiniti ako imam bolove? Svojom boli možete upravljati lijekovima ili drugim terapijama, poput fizioterapije. Ponekad kombinacija lijekova ili drugih tretmana najbolje djeluje. Ne treba svaka bol liječiti, ovisi o tome koliko utječe na vaš život. Upravljanje boli može uključivati učenje strategija suočavanja ili uvođenje promjena u svakodnevni život tako da bol manje utječe na vas. Važno je upravljati svojom boli što je bolje moguće ili biste mogli izgubiti san ili postati razumljivo razdražljivi, ljuti ili depresivni. Osim toga, druge stvari koje se događaju u vašem životu mogu olakšati ili pogoršati bol pa je važno kontrolirati stres, dobiti podršku i biti što pozitivniji u pogledu upravljanja svojom boli. Poput mnogih simptoma MS-a, osjetljivost na toplinu ili, ponekad, hladnoću može pogoršati bol. Kao i umor, nedostatak sna, osjećaj izoliranosti ili depresije. Ako ste zabrinuti zbog svoje boli, obratite se izravno svojoj MS medicinskoj sestri ili neurologu ili zamolite svog liječnika opće prakse da vas uputi na procjenu. Kako mogu sam kontrolirati bol? Postoji mnogo toga što možete isprobati da vidite pomaže li. Svatko je drugačiji pa ćete možda morati isprobati niz različitih opcija prije nego što pronađete ono što vam najviše odgovara. Možda ćete morati učiniti nekoliko odjednom za najbolji učinak. Neki ljudi više vole ove pristupe liječenju lijekovima jer se manje brinu o nuspojavama. Vježbajte Nedostatak aktivnosti i tjelovježbe, zbog boli ili drugih simptoma, može uzrokovati postupni gubitak snage i kondicije. To se zove dekondicioniranje i može pogoršati vašu bol. Iako možda ne zvuči privlačno, redovita tjelovježba može preokrenuti dekondicioniranje i olakšati bol. Vježba ne mora biti energična i može biti nježna vježba istezanja, t’ai chi, joga ili prilagođene vježbe koje predlaže vaš fizioterapeut. To može biti hodanje, vježbanje u vodi, odlazak na tečaj ili u teretanu. Mnoge opcije mogu se raditi kod kuće ili kao dio svakodnevnog života. Najvažnije je pronaći nešto u čemu uživate i što vam pomaže, a ne pogoršava bol. Kretanje Može biti primamljivo dugo leći ili sjediti mirno ako vas muči bol, ali bolje je da se redovito krećete ako možete. Možete pokušati s malim redovitim promjenama položaja dok sjedite ili ustajete i krećete se ili ograničite vrijeme provedeno u ležećem položaju. Ako vam je teško kretati se, prijatelj, partner ili njegovatelj može vam pomoći s općim vježbama istezanja. Ovi mali nježni pokreti mogu ublažiti bolne osjećaje i pomoći u sprječavanju dekubitusa. Držanje Male promjene u vašem držanju mogu značajno utjecati na bol, posebno u leđima i vratu. Pokušajte staviti smotani ručnik u križni dio kako biste osigurali da kralježnica bude u dobrom položaju. Redovito uspravno stajanje uz radnu površinu ili u okviru za stajanje također može pomoći u poboljšanju držanja i smanjenju bolova u mišićima ili ligamentima. Pacing To uključuje razbijanje velikih zadataka na manje dijelove i pravljenje redovitih kratkih pauza prije nego što pretjerate, na primjer, pranje posuđa u kratkim naletima ili čišćenje raspoređeno na nekoliko dana. To se u početku može činiti frustrirajućim, ali vam može pomoći da bol svedete na minimum. Promijenite svoje navike Može biti korisno promijeniti način na koji obično nešto radite. Možete kupiti madrac s većom potporom, glačati sjedeći na stolcu ili naručiti namirnice putem interneta kako ne biste morali nositi teške kupnje. Dobro razmislite zašto nešto radite na način na koji radite – može biti iznenađujuće koliko je to često samo iz navike. Izazovite sebe da razmišljate Komplementarni i alternativni lijekovi (CAM) Postoje neki dokazi da akupunktura može ublažiti MS bol. Aromaterapija može smanjiti ukočenost mišića i potaknuti opuštanje i dobrobit. CBD pasta ! Odvraćanje pažnje Može biti teško ignorirati bolne ili neugodne simptome i oni mogu postati središte vaših misli. Pokušajte sebi odvratiti pažnju radeći nešto što volite ili nešto što vam je važno. Opuštanje Možete postati napeti ako bol utječe na to kako se osjećate i koliko možete učiniti. Ova napetost može povećati vašu bol i također može stvoriti druge bolove koji vam povećavaju nelagodu. Postoje mnoge tehnike opuštanja koje vam mogu pomoći pa bi bilo vrijedno isprobati niz kako biste vidjeli što vam najbolje odgovara. Možete isprobati vježbe disanja, masažu, svjesnost, meditaciju, hipnoterapiju ili nježne yoga vježbe istezanja. Također biste mogli isprobati opuštajuće stvari u kojima uživate poput slušanja glazbe, susreta na kavi, lagane šetnje ili sjedenja na otvorenom. Vođenje dnevnika Mnogi ljudi smatraju da im vođenje dnevnika simptoma pomaže u boljem upravljanju MS-om iz dana u dan, kao i u pregledu MS-a sa svojim zdravstvenim radnicima. Možda biste željeli zabilježiti u svoj dnevnik kada osjetite bol, kakav je osjećaj i što se još događa s MS-om i u ostatku vašeg života. To vam može pomoći da utvrdite postoje li čimbenici koji pokreću ili pogoršavaju vašu bol kako biste mogli unijeti promjene kako biste bolje upravljali svojim simptomima. Jedan od načina ocjenjivanja boli je da se opiše kao broj između 0 i 10, gdje 0 = nema boli, a 10 = najgora bol koja se može zamisliti. Vođenje dnevnog dnevnika o razinama boli može vam pomoći da otkrijete djeluju li intervencije na smanjenje boli. Ostani pozitivan Suočavanje s boli može biti jako iscrpljujuće pa je dobro ostati što pozitivniji. U nekim područjima vaša medicinska sestra za MS ili liječnik opće prakse možda će vas moći uputiti kliničkom psihologu za podršku da ostanete pozitivni. To može uključivati kognitivno bihevioralnu terapiju (KBT) koja potiče nove načine razmišljanja i promjene u ponašanju. Odlazak psihologu ili korištenje psiholoških tehnika za upravljanje bolom ne znači da je bol "samo u vašoj glavi". To može biti jedan od načina koji vam pomaže da se nosite sa svojom boli i da je dobro kontrolirate. Vaš liječnik opće prakse ili MS tim možda može preporučiti online CBT programe. Organizacije koje pružaju podršku osobama koje pate od boli (vidi dolje) imaju telefonske linije za pomoć, časopise i alate za samokontrolu koji vam mogu pomoći. Podijelite svoje misli Bol je često jedan od nevidljivih simptoma MS-a. Čak i vama bliski ljudi možda neće primijetiti da vas boli. Može biti dobro podijeliti kako se osjećate i zatražiti pomoć kad vam je potrebna. Neki ljudi smatraju da je korisno pridružiti se grupama kao što je MS Trust Facebook grupa kako bi postavljali pitanja i razmjenjivali iskustva s drugima koji su također iskusili bolove uzrokovane MS-om. Kako se liječi bol? Kako se liječi vaša bol ovisit će o uzroku i jačini boli. To znači da vam je potrebna temeljita procjena kako biste odlučili je li bol bol u živcima, bol u mišićima ili je možda posljedica drugih uzroka osim MS-a. Procjenu može provesti neurolog, MS medicinska sestra, fizioterapeut ili radni terapeut, između ostalih, ovisno o vrsti boli i vjerojatnom izboru liječenja. Možda ćete biti upućeni u kliniku za bolove da vidite specijalistički tim za bolove. Liječenje boli često znači isprobavanje nekoliko tretmana jedan za drugim, ili možda u isto vrijeme, kako biste vidjeli što vam najbolje odgovara. Vi morate odigrati ulogu, ne samo u tome da slijedite savjete svojih zdravstvenih radnika o liječenju, već i u uvođenju promjena u svoj svakodnevni život kako biste smanjili svoju bol i njezin učinak na vas. Vaši zdravstveni radnici trebali bi redovito pregledavati vaše liječenje i predložiti alternative ako nešto ne funkcionira dobro. Možda se nećete moći u potpunosti riješiti svoje boli pa je možda potrebno upravljati njome što je moguće bolje kako biste smanjili njezin utjecaj na svakodnevni život. Liječenje lijekovima za bol u živcima Neće se liječiti svi živčani bolovi, na primjer, utrnulost i gubitak osjeta ne mogu se liječiti osim ako ne uzrokuju posebnu nevolju. Nacionalni institut za zdravlje i izvrsnost skrbi (NICE) izdao je smjernice za liječenje živčane (neuropatske) boli. Budući da uobičajeni lijekovi protiv bolova nisu učinkoviti protiv bolova u živcima, NICE preporučuje da osobe s multiplom sklerozom prvo probaju amitriptilin (Triptafen), duloksetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) ili pregabalin (Lyrica). Liječenje obično započinje niskom dozom, a zatim se polako povećava dok se ne postigne učinkovita doza. Međutim, kako je bol različita za svaku osobu, zdravstveni djelatnici mogu preporučiti različite opcije ovisno o tome što je najbolje za vas kao pojedinca. Kod bilo kojeg liječenja postoji mogućnost nuspojava pa o njima treba razgovarati. Mnoge nuspojave nestaju ili se s njima može učinkovito upravljati. Na primjer, ako vas neki lijek čini pospanim, možda bi bilo najbolje uzeti ga zadnji put navečer. Na taj bi način moglo djelovati pozitivno u pomaganju Liječenje mišićno-koštane boli Mišićno-koštana bol može se ublažiti uobičajenim lijekovima za ublažavanje bolova kao što su paracetamol, ibuprofen ili aspirin. Ako je bol uzrokovana ukočenošću mišića (spastičnost), mogu se ponuditi tretmani za spastičnost. Fizioterapeut može identificirati sve promjene u vašem držanju ili hodu koje mogu uzrokovati bol. Također vam mogu savjetovati vježbe za jačanje određenih mišićnih skupina i tako vas održati fleksibilnima i pokretljivima te smanjiti bolove. Ako imate poteškoća s kretanjem, prijatelj, član obitelji ili njegovatelj može vam nježno pomoći da se istegnete. Ako je bol nastala kao posljedica lošeg držanja pri sjedenju ili stajanju, fizioterapeut će vam pomoći ispraviti to držanje i rasteretiti bolne zglobove ili meka tkiva. Upućivanje u kliniku za invalidska kolica također može biti od pomoći za procjenu uređaja, kao što su oblikovani jastuci ili T-role, koje možete koristiti u svom stolcu za poboljšanje držanja. Radni terapeut (OT) može predložiti opremu koja bi vam mogla pomoći kod kuće ili na poslu, ili kada izlazite. OT također mogu predložiti promjene načina života kako bi vam olakšali stvari i olakšali bol. Uvođenje nekoliko malih promjena može dovesti do velikog poboljšanja u upravljanju bolom. TEENS TENS (transkutana električna živčana stimulacija) je primjena malih bezopasnih električnih signala za smanjenje boli. TENS može djelovati kod boli koja je po prirodi žareća, bockajuća ili pucajuća, kod bolova u leđima i bolnih grčeva u nogama, osobito ako se lijekovi za grčeve i spastičnost ne toleriraju. Rehabilitacija Rehabilitacija, obično skraćeno od rehabilitacija, može smanjiti utjecaj simptoma ili invaliditeta na svakodnevni život. Može vam pomoći da živite život što je potpunije moguće i minimizira utjecaj vaše boli na posao, obrazovanje i obiteljski život. Možete raditi s multidisciplinarnim timom koji uključuje konzultanta za rehabilitaciju, medicinske sestre i terapeute. Preuzeto sa: https://www.facebook.com/groups/276128313060744/?multi_permalinks=1544640359542860%2C1544367322903497%2C1544617322878497&notif_id=1741020975501465&notif_t=group_highlights&ref=notif