Za mnoge ljude koji žive s multiplom sklerozom, hodanje postaje sve teže tokom dužih perioda zbog fenomena koji se naziva “zamor pri hodanju” – mjerljivog smanjenja sposobnosti hodanja koje nadilazi običan umor. Felipe Balistieri Santinelli, doktorand na Univerzitetu Hasselt u Belgiji, koristi senzore pokreta, analizu hoda i snimanje mozga kako bi razumio zašto se to događa i kako se razlikuje od osobe do osobe. Njegov cilj: razviti personalizirane programe rehabilitacije koji se bave specifičnim izazovima hodanja svake osobe, pomažući ljudima s multiplom sklerozom da održe svoju mobilnost i nezavisnost.
Felipe je također član EMSP-ove Mreže mladih ljudi (YPN) , zajednice za osobe mlađe od 35 godina koje žive s multiplom sklerozom, neuromuskularnim poremećajem (NMO) i poremećajem adenokarcinoma (MOGAD). EMSP je razgovarao s njim kako bi saznao više o njegovom istraživanju i njegovim implikacijama za rehabilitaciju oboljelih od multiple skleroze.
Šta znači “umor pri hodanju” u svakodnevnom smislu? Po čemu se razlikuje od pukog osjećaja umora?
Kada govorimo o zamoru, općenito postoje dva oblika: percipirani i objektivni. Dok percipirani zamor predstavlja povećanje percepcije napora izazvanog zadatkom, objektivni zamor je više povezan s motoričkim ili kognitivnim performansama u zadatku. Iznenađujuće, ova dva koncepta nisu povezana. Stoga, osjećaj umora ne znači nužno da su vaše motoričke ili kognitivne performanse pogođene u istoj mjeri kao i vaš osjećaj napora ili umora.
Zamor pri hodanju možemo definirati kao smanjenje brzine hodanja ili pojavu nekog oštećenja kvalitete hoda kada se mora hodati duži period. Drugim riječima, to je smanjenje performansi hodanja tokom vremena. Opet, povećanje osjećaja umora javlja se nezavisno ili je vrlo malo povezano s pogoršanjem hodanja.
Neki ljudi s multiplom sklerozom doživljavaju usporavanje brzine hodanja, dok drugi pokazuju promjene u obrascu hodanja ili stabilnosti. Šta nam ovo govori o tome kako multipla skleroza utiče na različite ljude i zašto je važno prepoznati te razlike?
Zapravo, ovo potvrđuje ono što svi znaju o MS-u: vrlo heterogena bolest u svakom aspektu, uključujući i zamor pri hodanju. U našem istraživanju otkrili smo da se način na koji se zamor pri hodanju manifestira uveliko razlikuje od pacijenta do pacijenta. Važnost prepoznavanja i pronalaženja ovih različitih manifestacija leži u razradi programa rehabilitacije, gdje se za svakog pacijenta mora napraviti personalizirani program za rješavanje njegovog vlastitog problema.
Vaše istraživanje koristi fascinantnu tehnologiju – senzore, sisteme za analizu pokreta i snimanje mozga tokom hodanja. Možete li nam objasniti kako izgleda tipična sesija istraživanja za učesnika? Šta zapravo mjerite?
Zaista koristimo različite tehnologije kako bismo razumjeli različite aspekte motoričkog ponašanja osoba s multiplom sklerozom. Obično sesija istraživanja traje oko 1 sat i 30 minuta, gdje provodimo upitnike, kliničke testove i testove hodanja. Smatra se da sesija ne traje predugo, ali također daje dovoljno vremena za oporavak od testa do testa kako bi se minimizirali mogući problemi s akumulacijom umora. Konkretno, koristimo inercijalne mjerne jedinice (senzore) za mjerenje kvalitete pokreta. Ovo je izuzetno važno i daje nam prednosti u pronalaženju malih problema koji možda nisu vidljivi jednostavnijim mjerenjima, kao što je mjerenje samo brzine hodanja. Za snimanje mozga u našim objektima imamo opremu pod nazivom “funkcionalna spektroskopija bliske infracrvene svjetlosti (fNIRS)”. fNIRS je mobilna oprema, što znači da je možemo koristiti za mjerenje aktivacije kortikalne mozga u stvarnom vremenu dok se ljudi kreću ili hodaju. Koristi infracrvenu tehnologiju koja nam omogućava mjerenje količine protoka krvi koja ide u moždano tkivo, što je pokazatelj neuronske aktivnosti. Kombinacija inercijalnih mjernih jedinica i fNIRS-a pruža nam jedinstvenu priliku da razumijemo mehanizme koji leže u osnovi zamora pri hodanju kod osoba s multiplom sklerozom.
Koji su do sada bili najiznenađujući nalazi u vašem istraživanju? Da li je išta dovelo u pitanje ono što ste vi ili medicinska zajednica ranije mislili o umoru od hodanja kod multiple skleroze?
To je teško pitanje, jer svaki nalaz je dio slagalice i ima svoj značaj. Ali rekao bih da imamo neke preliminarne nalaze koji pokazuju mogući mehanizam za umor pri hodanju kod multiple skleroze, gdje su u osnovi oni koji imaju više moždane aktivnosti oni koji imaju manji umor pri hodanju. Drugim riječima, čini se da bi dobra sposobnost aktiviranja mozga mogla ublažiti pojavu umora pri hodanju, ali to još uvijek treba biti potvrđeno u velikim i longitudinalnim studijama.
Gledajući unaprijed, kako predviđate da će se ovo istraživanje prevesti u stvarnu pomoć ljudima koji žive s multiplom sklerozom? Kako bi mogli izgledati personalizirani programi rehabilitacije zasnovani na vašim nalazima?
Naše istraživanje je pokazalo da je zamor pri hodanju vrlo čest simptom kod osoba s multiplom sklerozom, gdje će oko 70% njih imati neku vrstu problema kada moraju hodati duži period. To u osnovi ukazuje na to da kada liječimo zamor pri hodanju, rehabilitacijski pristup mora biti personaliziran na osnovu toga koja je komponenta osobe oštećena. Na primjer, ako se kod osobe povećava spuštanje stopala pri dužem hodanju, intervencija se mora fokusirati na smanjenje spuštanja stopala tokom vremena većim vježbanjem skočnog zgloba ili pružanjem treninga hodanja.
Preuzeto sa: https://emsp.org/news/how-brain-imaging-and-motion-sensors-are-unlocking-personalised-ms-rehabilitation/
